El jueves 6 de marzo, la Cámara de Representantes aprobó la Reforma a la Salud, un proyecto clave del gobierno de Gustavo Petro que busca transformar el sistema sanitario en Colombia. Durante la sesión, 11 de los artículos fueron aprobados sin modificaciones, mientras que el día anterior se había dado luz verde a otros 24 artículos, incluyendo los más controvertidos.
La discusión contó con la presencia de los ministros Armando Benedetti (Interior) y Guillermo Alfonso Jaramillo (Salud), quienes defendieron los puntos más sensibles del proyecto.
Aprobación en bloques: los artículos avalados
La votación en la Cámara de Representantes se realizó en tres bloques principales:
- Primer bloque: Artículos 9 al 13.
- Segundo bloque: Artículos 14 al 20.
- Tercer bloque: Artículos 28 al 39.
- Bloque adicional: Artículos 48, 56 y 57.
- Debate posterior: Artículos 44, 60, 61 y 62.
Uno de los puntos más relevantes de la reforma es el artículo 48, que otorga facultades extraordinarias al presidente de la República para expedir un régimen especial para los trabajadores de la salud.
Dicho régimen deberá ser acordado con representantes sindicalizados y no sindicalizados dentro de los primeros seis meses de vigencia de la ley. Entre los aspectos clave incluidos en esta normativa están los ascensos, la movilidad dentro de la carrera administrativa y la asignación de primas especiales.
Protección de los sistemas de salud de comunidades étnicas
Los artículos 56 y 57 garantizan la realización de consultas previas con pueblos indígenas, comunidades afrocolombianas, raizales, palenqueras y el Pueblo Rrom antes de implementar medidas que afecten su sistema de salud. En este contexto:
- El artículo 56 protege el Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI), promoviendo su gestión junto al sistema general de salud.
- El artículo 57 garantiza que los servicios de salud en comunidades afrodescendientes respeten sus tradiciones y cosmovisiones.
La eliminación del artículo 42: controversia en la Cámara de Representantes
Uno de los puntos más debatidos fue la eliminación del artículo 42, que proponía un sistema meritocrático para el nombramiento de los directores de hospitales públicos.
Esta medida establecía que gobernadores y alcaldes debían seleccionar a los directores entre candidatos que superaran un examen de competencias organizado por el Ministerio de Salud, bajo la supervisión de un consejo directivo con participación de la comunidad y trabajadores de la salud.
La eliminación de este artículo ha generado preocupaciones en el Congreso sobre una posible politización del sistema de salud. Congresistas como Piedad Correal Rubiano y Marta Alfonso Jurado han advertido que esto podría abrir la puerta a la corrupción y la ineficiencia en la administración hospitalaria.
Por otro lado, legisladores como Carlos Adolfo Ardila y Gersel Luis Pérez han defendido la eliminación, argumentando que la medida restaba autonomía a municipios y departamentos.
Puntos clave aprobados en la reforma a la salud
La reforma aprobada en la Cámara de Representantes incluye los siguientes cambios fundamentales:
- Designación de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) como pagador único.
- Fortalecimiento de la red pública hospitalaria a través de cuentas especiales.
- Creación de una cuenta general para la administración y destinación de los recursos del fondo único público de salud.
- Fijación de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) en el aseguramiento social en salud.
- Gestión del pago por prestación de servicios de salud y autorizaciones.
Uno de los cambios más significativos de la reforma es la transformación del papel de las EPS en Colombia. Según lo aprobado, estas entidades tendrán un plazo de dos años para adaptar su funcionamiento y seguir operando dentro del nuevo esquema del sistema de salud.
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